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オキサリプラチンが原因と考えられた再発直腸癌化学療法中のストーマ静脈瘤出血の1例

電子書籍販売価格(税込):
1,100

商品コード:
11189_13
著者:
小林 成行、福原 哲治、目崎 久美、中川 和彦、小林 一泰、花岡 俊仁、内ノ村 聡、加藤 勤
出版社:
癌と化学療法社 出版社HP
発行:
2014年
ページ数:
3ペ-ジ
ファイル容量:
1.18MB


閲覧対応端末:
電子書籍閲覧対応端末


閲覧可能台数:
3台(購入日より1年間ダウンロードが可能)


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内容紹介

A Case of Bleeding Stomal Varices during the Course of Oxaliplatin-Based Chemotherapy for Recurrent Rectal Cancer

Summary
 A 51-year-old man with a history of an abdominoperineal resection of the rectum and colostomy for rectal cancer underwent chemotherapy for multiple liver metastases. Twenty-two courses of the folinic acid, 5-fluorouracil(5-FU)and oxaliplatin(FOLFOX4)/bevacizumab(BEV)regimen and 39 courses of 5-FU/Leucovorin/BEV were administered. Progressive splenomegaly and stomal varices were observed during the course of chemotherapy. The patient was admitted due to excessive bleeding after colostomy. Angiography revealed bleeding stomal varices secondary to portal hypertension. Splenectomy was performed with subsequent reduction in the size of the stomal varices and no rebleeding was observed. Oxaliplatin-based chemotherapy could lead to hepatic sinusoidal dilation and induce splenomegaly and varix formation secondary to portal hypertension. Our experience with this case suggests that careful attention should be paid to stomal varices in colostomy patients receiving oxaliplatin-based chemotherapy.

要旨
 症例は51歳,男性。進行下部直腸癌に対して腹会陰式直腸切断術を施行されるも,多発性肝転移で再発したため,化学療法を施行された。FOLFOX4/bevacizumab(BEV)療法を22コース施行されたが,副作用のため途中でオキサリプラチンを中止し,5-FU/Leucovorin/BEV療法を39コース施行した。化学療法中には,進行性の脾腫と血小板減少,ストーマ静脈瘤が認められていた。ストーマから大量出血があり,当院救急外来に搬送された。血管造影検査の結果,門脈圧亢進から形成されたストーマ静脈瘤の破綻が出血の原因と考えられた。脾臓摘出術を施行したところストーマ静脈瘤は縮小し,再出血は認められなかった。オキサリプラチンにより肝類洞障害が生じ,脾腫,静脈瘤など各種門脈圧亢進症状を来すことが知られている。ストーマ造設症例に対してオキサリプラチンを含む化学療法を施行する際には,ストーマ静脈瘤への留意が重要と考えられた。

目次

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癌と化学療法 41巻7号 2014年7月号トップへ

【症例】

▶オキサリプラチンが原因と考えられた再発直腸癌化学療法中のストーマ静脈瘤出血の1例…小林 成行ほか

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