内容紹介
Subcutaneous Implantation Type Central Venous Port Management in Patients with Malignant Tumors Effect of Different Antiseptic Agents on Central Venous Port-Related Infection
Summary
Subcutaneous implantation type central venous ports(CV ports)are used in chemotherapy. Here, we prospectively examined the frequency of CV port-related infections when the disinfectant was changed from 10% povidone iodine to 1% chlorhexidine ethanol or 70% ethanol. The subjects were patients with malignant tumors, who had newly been implanted with CV ports. We examined CV port-related infections at 1 week after CV port implantation and every 2 weeks thereafter, following sterilization upon insertion of a Huber needle to the CV port. CV port evulsion due to CV port-related infection was noted in 3 patients(4.8%)in whom 15% chlorhexidine ethanol was used(n=62)and in 2 patients(3.3%)in whom 70% ethanol was used(n=60). Infection rates per 1,000 days of CV port use were 1.48% and 1.01%, respectively. Thus, the outcomes of sterilization using 1% chlorhexidine ethanol and 70% ethanol did not differ significantly from those on using 10% povidone iodine for sterilization, based on preliminary results at our institution(3 of 59 patients[5.1%]had port evulsion due to CV port-related infection and the infection rate per 1,000 days of CV port use was 1.47%, Akahane et al, 2012). Chlorhexidine ethanol and ethanol are very convenient to use because they dry quickly and do not need discoloration. Accordingly, chlorhexidine ethanol and ethanol might be useful in CV port management.
要旨
がん化学療法において汎用される皮下埋め込み型中心静脈ポート(CVポート)を日常管理する際の消毒剤については,これまでポビドンヨードが使用されていたが,これを1%クロルヘキシジンエタノールあるいは消毒用エタノールに切り替えた場合のカテーテル関連血流感染の発現率を前向きに調査した。対象は新たにCVポートを造設する悪性腫瘍患者で,研究への同意を文書で得られた症例である。これら患者の化学療法施行時においてHuber針刺入時の皮膚消毒を10%ポビドンヨードから1%クロルヘキシジンエタノールおよび消毒用エタノールに順次切り替えた際のCVポートに関連した感染を,造設1,2週後,以後2週ごとに観察した。1%クロルヘキシジンエタノール群(62例)および消毒用エタノール群(51例)におけるCVポートに関連した感染による抜去は,それぞれ3例(4.8%)および2例(3.3%)において認め,CVポート使用1,000日当たりの感染率は,それぞれ1.48%および1.01%であった。1%クロルヘキシジンエタノールおよび消毒用エタノールを用いた消毒は,自施設において10%ポビドンヨードによる消毒を行った先行研究(赤羽ら,2012)の感染率[59例中3例(5.1%); 使用1,000日当たりの感染率; 1.4%]と統計的有意差を認めず,同等であると思われた。また,1%クロルヘキシジンエタノールや消毒用エタノールは10%ポビドンヨードでの消毒に比べ,乾燥が早く脱色の必要がないなど利便性が高く,CVポートを日常管理する際の消毒剤については,これら消毒剤が有用であると思われた。
目次
Summary
Subcutaneous implantation type central venous ports(CV ports)are used in chemotherapy. Here, we prospectively examined the frequency of CV port-related infections when the disinfectant was changed from 10% povidone iodine to 1% chlorhexidine ethanol or 70% ethanol. The subjects were patients with malignant tumors, who had newly been implanted with CV ports. We examined CV port-related infections at 1 week after CV port implantation and every 2 weeks thereafter, following sterilization upon insertion of a Huber needle to the CV port. CV port evulsion due to CV port-related infection was noted in 3 patients(4.8%)in whom 15% chlorhexidine ethanol was used(n=62)and in 2 patients(3.3%)in whom 70% ethanol was used(n=60). Infection rates per 1,000 days of CV port use were 1.48% and 1.01%, respectively. Thus, the outcomes of sterilization using 1% chlorhexidine ethanol and 70% ethanol did not differ significantly from those on using 10% povidone iodine for sterilization, based on preliminary results at our institution(3 of 59 patients[5.1%]had port evulsion due to CV port-related infection and the infection rate per 1,000 days of CV port use was 1.47%, Akahane et al, 2012). Chlorhexidine ethanol and ethanol are very convenient to use because they dry quickly and do not need discoloration. Accordingly, chlorhexidine ethanol and ethanol might be useful in CV port management.
要旨
がん化学療法において汎用される皮下埋め込み型中心静脈ポート(CVポート)を日常管理する際の消毒剤については,これまでポビドンヨードが使用されていたが,これを1%クロルヘキシジンエタノールあるいは消毒用エタノールに切り替えた場合のカテーテル関連血流感染の発現率を前向きに調査した。対象は新たにCVポートを造設する悪性腫瘍患者で,研究への同意を文書で得られた症例である。これら患者の化学療法施行時においてHuber針刺入時の皮膚消毒を10%ポビドンヨードから1%クロルヘキシジンエタノールおよび消毒用エタノールに順次切り替えた際のCVポートに関連した感染を,造設1,2週後,以後2週ごとに観察した。1%クロルヘキシジンエタノール群(62例)および消毒用エタノール群(51例)におけるCVポートに関連した感染による抜去は,それぞれ3例(4.8%)および2例(3.3%)において認め,CVポート使用1,000日当たりの感染率は,それぞれ1.48%および1.01%であった。1%クロルヘキシジンエタノールおよび消毒用エタノールを用いた消毒は,自施設において10%ポビドンヨードによる消毒を行った先行研究(赤羽ら,2012)の感染率[59例中3例(5.1%); 使用1,000日当たりの感染率; 1.4%]と統計的有意差を認めず,同等であると思われた。また,1%クロルヘキシジンエタノールや消毒用エタノールは10%ポビドンヨードでの消毒に比べ,乾燥が早く脱色の必要がないなど利便性が高く,CVポートを日常管理する際の消毒剤については,これら消毒剤が有用であると思われた。