内容紹介
A Case of mFOLFOX6-Induced Lactic Acidosis in a Patient with Colon Cancer
Summary
Leucovorin calcium, 5-fluorouracil, and oxaliplatin(FOLFOX)therapy is a standard chemotherapy regimen used to treat colorectal cancer. Peripheral nerve disorder and myelosuppression are frequently reported treatment-related adverse events. With modified FOLFOX6(mFOLFOX6)therapy, adverse events of an altered mental state with reversible posterior leukoencephalopathy and hypoammonemia have been reported, while lactic acidosis is uncommon. We describe a case of mFOLFOX6-induced lactic acidosis in a 64-year-old man with colorectal cancer who underwent pelvic exenteration following chemotherapy. Postoperative histopathological analysis revealed residual cancer. Following the commencement of mFOLFOX6 therapy, the patient experienced emesis, hiccupping, and an altered mental state. Laboratory testing revealed only severe lactic acidosis, while diagnostic imaging was unrevealing. All symptoms quickly improved upon the administration of intravenous infusion of sodium bicarbonate.
要旨
FOLFOX療法は大腸癌に対する標準的治療レジメンの一つとされており,主な有害事象は末梢神経障害,骨髄抑制などである。今回われわれは,直腸癌の術後補助療法としてmFOLFOX6療法導入時,1回の投与で乳酸アシドーシスと意識障害を来した1例を経験したので報告する。症例は64歳,男性。内服抗癌剤治療後,直腸癌に対して骨盤内臓全摘を施行。切除標本の病理診断結果から剥離面の腫瘍残存(pRM1)が疑われたため,2011年5月補助化学療法としてmFOLFOX6療法を開始した。開始後吃逆と嘔吐が出現し,食事摂取が不可能となり,その後意識障害が出現した。血液検査では著明な乳酸アシドーシスを認めた(pH7.322,Lac 140.3 mg/dL)。画像検索では,頭蓋内には意識障害の原因となる病変は認められなかった。点滴によるアシドーシスの補正により,意識レベルは速やかに改善した。FOLFOX療法による意識障害の原因として高アンモニア血症や可逆性後白質脳症などの報告は散見されるが,乳酸アシドーシスの報告はまれである。意識障害は本人や家族に及ぼす心理的影響が大きく,注意すべき有害事象と考える。
目次
Summary
Leucovorin calcium, 5-fluorouracil, and oxaliplatin(FOLFOX)therapy is a standard chemotherapy regimen used to treat colorectal cancer. Peripheral nerve disorder and myelosuppression are frequently reported treatment-related adverse events. With modified FOLFOX6(mFOLFOX6)therapy, adverse events of an altered mental state with reversible posterior leukoencephalopathy and hypoammonemia have been reported, while lactic acidosis is uncommon. We describe a case of mFOLFOX6-induced lactic acidosis in a 64-year-old man with colorectal cancer who underwent pelvic exenteration following chemotherapy. Postoperative histopathological analysis revealed residual cancer. Following the commencement of mFOLFOX6 therapy, the patient experienced emesis, hiccupping, and an altered mental state. Laboratory testing revealed only severe lactic acidosis, while diagnostic imaging was unrevealing. All symptoms quickly improved upon the administration of intravenous infusion of sodium bicarbonate.
要旨
FOLFOX療法は大腸癌に対する標準的治療レジメンの一つとされており,主な有害事象は末梢神経障害,骨髄抑制などである。今回われわれは,直腸癌の術後補助療法としてmFOLFOX6療法導入時,1回の投与で乳酸アシドーシスと意識障害を来した1例を経験したので報告する。症例は64歳,男性。内服抗癌剤治療後,直腸癌に対して骨盤内臓全摘を施行。切除標本の病理診断結果から剥離面の腫瘍残存(pRM1)が疑われたため,2011年5月補助化学療法としてmFOLFOX6療法を開始した。開始後吃逆と嘔吐が出現し,食事摂取が不可能となり,その後意識障害が出現した。血液検査では著明な乳酸アシドーシスを認めた(pH7.322,Lac 140.3 mg/dL)。画像検索では,頭蓋内には意識障害の原因となる病変は認められなかった。点滴によるアシドーシスの補正により,意識レベルは速やかに改善した。FOLFOX療法による意識障害の原因として高アンモニア血症や可逆性後白質脳症などの報告は散見されるが,乳酸アシドーシスの報告はまれである。意識障害は本人や家族に及ぼす心理的影響が大きく,注意すべき有害事象と考える。