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関節リウマチ診療の現場 第1版1刷

電子書籍販売価格(税込):
4,320

商品コード:
10172_13
著者:
織部元広
出版社:
日本医学出版 出版社HP
発行:
2012年
ページ数:
198ペ-ジ
ファイル容量:
13.20MB


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内容紹介

患者数100万人とも言われる関節リウマチ。第一線の臨床医である著者が35年間のリウマチ診療で得た知識と経験をDMARDsから生物学的製剤までの薬物療法を中心に1冊にまとめた。リウマチレスキューの手技・免疫・診断・検査・感染症等について図表を多用(表66点/図・写真162点/カラー写真12点)した関節リウマチ診療のすべて。

目次

第1章 今,目の前にある危機を救う(リウマチレスキューの手技)
Ⅰ.痛みのレスキュー
1.全身痛
a.関節リウマチ患者の著明な全身痛
b.痛風発作
c.偽痛風発作
d.線維筋痛症患者の全身痛発作
2.頸部痛
3.関節痛
4.腱鞘炎の痛み
5.足底部痛
Ⅱ.感染症のレスキュー
1.敗血症
2.肺炎
3.胆嚢炎
4.軟部組織感染症
5.発熱例の鑑別
Ⅲ.有害事象のレスキュー
1.アナフィラキシーショック
2.薬剤性中毒疹
3.水疱性皮疹
4.間質性肺炎
5.汎血球減少症
6.急性腎障害

第2章 免疫の仕組みのリウマチバージョン
1.嫁と姑から孫まで
2.廃用性筋痛
3.早朝の肩の痛み
4.起床時の手の痺れ
5.リウマチ特有の下腿浮腫
6.下肢の皮膚潰瘍
7.肥満患者の痛みと倦怠感
8.筋炎と痛み
a.ステロイド筋症
b.廃用性筋痛
c.線維筋痛症
9.指先に力が入らない,巻き爪

第3章 関節リウマチの診断
Ⅰ.ACR/EULAR関節リウマチ分類基準(2010)
Ⅱ.OAとの鑑別(RAの骨びらんと OAの骨びらん)
1.単なるOA
2.炎症性OA
3.びらん性OA
4.リウマトイド因子陽性のOA
5.RAとOAの合併
Ⅲ.乾癬性関節炎
Ⅳ.関節リウマチの新分類基準を満たす膠原病症例
Ⅴ.何か変な?リウマチ

第4章 関節リウマチの検査
Ⅰ.血液学的評価
1.免疫学的評価と関節炎症の評価
Ⅱ.画像的評価
Ⅲ.関節リウマチ病勢の評価
1.ランスバリーの活動性指数
2.ACRコアセット
3.DAS28CRPおよびESR
4.SDAI,CDAI
5.ACR—N%改善
6.HRAS38

第5章 生涯を見据えた関節リウマチの薬物治療
Ⅰ.治療目標 LDAか,寛解か,根治か
Ⅱ.NSAIDs自由自在
1.初期の炎症の補助的役割
2.痛みに応じた使い分け
3.腎障害での使い分け
4.COX選択性の意義
Ⅲ.Non-biological DMARDsを使いこなす
1.シオゾール
2.チオラ
3.メタルカプターゼ
4.リマチル
5.リドーラ
6.アザルフィジンEN
7.リウマトレックス,メトレート
a.MTXの薬効とリウマチに投与されるようになった経緯
b.MTXの投与方法
c.有害事象
d.ロイコボリンによる救援療法
8.ブレディニン,プログラフ,ネオーラル
9.イムラン
10.アラバ
Ⅳ.抗リウマチ薬ステップダウン追加方式 4段階薬物療法
Ⅴ.エスケープ現象に対するリセット療法
Ⅵ.ステロイドの使い方——ステロイドに対する一般的考え方
1.リウマチの急激な悪化に対する処置
2.リウマチ高活動例に対するステロイドの使い方
3.通常の初回リウマチ治療におけるプレドニゾロン2.5mg投与
Ⅶ.理論と経験に基づいた生物学的製剤の使い分け
1.炎症量に応じた生物学的製剤の使い方
a.炎症量について
b.変量型生物学的製剤,定量型生物学的製剤
c.天井効果
d.再燃サイクルの問題
e.‥炎症量に応じた投与方法
  その1)レミケード
  その2)アクテムラ
2.関節破壊のパターンによる生物学的製剤の使い分け
a.びらん型関節破壊と非びらん型(骨萎縮型)関節破壊
b.アクテムラ投与67例の骨破壊パターンとアクテムラの効果
c.他の生物学的製剤
3.炎症量と骨破壊パターンを考慮した生物学的製剤の選択
Ⅷ.生物学的製剤各論
1.レミケード
2.エンブレル
3.ヒュミラ
4.アクテムラ
5.オレンシア
6.シンポニー

第6章 関節リウマチと感染症
1.肺疾患死亡例からの教訓
2.生物学的製剤投与例における自験感染症症例
3.生物学的製剤有害事象予防の今後の課題

第7章 妊娠希望例でのリウマチ治療の実際

第8章 B型肝炎ウイルス陽性例ないしHBs抗体陽性例におけるリウマチ治療

第9章 関節リウマチ特有のケア
1.アミロイドーシス
2.動脈硬化
3.骨粗鬆症

第 10章 リウマチ性疾患の特殊病態の治療例
1.クインケの浮腫,アレルギー性耳下腺腫脹
2.結節性紅斑
3.回帰性リウマチ
4.胸鎖関節炎を伴った関節リウマチ
5.掌蹠膿疱症性骨関節炎
6.ベーチェット病の陰部潰瘍とアクネ
7.線維筋痛症の激痛
8.こむら返り
9.静脈瘤性症候群

原著論文
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