内容紹介
Two Cases of Unresectable Advanced Gastric Cancer Treated with S-1, CDDP and Trastuzumab
Summary
We report two cases of unresectable advanced gastric cancer treated with S-1, CDDP and trastuzumab. A significant reduction of tumors was observed in these cases. A 77-year-old man was diagnosed as unresectable gastric cancer. The pathological diagnosis was tub2 and human epidermal growth factor receptor 2(HER2)positive(3+IHC method). We started chemotherapy(S-1+CDDP+trastuzumab). After 2 courses of S-1+CDDP, the findings of upper gastrointestinal endoscopy and CT were much improved to PR. But after 6 courses of S-1+CDDP, they worsened to PD. The regimen of chemotherapy was changed to weekly paclitaxel. The other patient, a 68-year-old woman, was diagnosed as far advanced gastric cancer. The pathological diagnosis was tub2=por2 and HER2 positive(3+IHC method). We started chemotherapy(S-1+CDDP+trastuzumab). After 3 courses of S-1+CDDP, the tumor reduced significantly to PR. We continued this regimen. From the result of the ToGA trial, addition of trastuzumab to chemotherapy(capecitabine+CDDP or fluorouracil+CDDP)has been recommended as a new standard first-line regimen for HER2-positive advanced gastric cancer. But there is no evidence that trastuzumab added to the other regimen improved survival in patients with advanced gastric cancer. It is necessary to conduct a clinical trial to evaluate the treatment effect of this chemotherapy.
要旨
ToGA試験の結果より,HER2陽性進行胃癌に対してfirst-lineの化学療法としてcapecitabine+CDDPあるいはfluorouracil+CDDPにtrastuzumab(T-mab)を追加したレジメンが推奨される。しかし日本での進行胃癌に対する標準治療はS-1+CDDP(SP)であり,今回そのレジメンにT-mabを追加し,早期から著明な腫瘍縮小効果を認めた2例を経験したため報告する。症例1は77歳,男性。嘔吐,体重減少があり,2011年6月上部消化管内視鏡検査を施行され胃癌と診断された。当院紹介となり精査を施行し,cStage Ⅳ; MUL,4型,Circ,cT4a(SE),N3,M1(LYM)と診断した。HER2陽性(3+IHC法)であり,SP+T-mabのレジメンで化学療法を行うこととした。2コース終了後のGIF,CTではPRと判断されたが,6コース終了後のGIF,CTではPDと判断され,レジメンをweekly paclitaxelに変更した。症例2は68歳,女性。黒色便,全身倦怠感があり,2011年8月近医を受診され著明な貧血を認め精査加療目的で当院紹介入院となり,cStage Ⅳ; ML,3型,Less,cT4a(SE),N3,M1(LYM)と診断した。HER2陽性(3+IHC法)でありSP+T-mabのレジメンで化学療法を行うこととした。3コース終了後のGIFでは腫瘍は著明に縮小しておりPRと判断した。現在,化学療法開始6か月でPRを維持している。
目次
Summary
We report two cases of unresectable advanced gastric cancer treated with S-1, CDDP and trastuzumab. A significant reduction of tumors was observed in these cases. A 77-year-old man was diagnosed as unresectable gastric cancer. The pathological diagnosis was tub2 and human epidermal growth factor receptor 2(HER2)positive(3+IHC method). We started chemotherapy(S-1+CDDP+trastuzumab). After 2 courses of S-1+CDDP, the findings of upper gastrointestinal endoscopy and CT were much improved to PR. But after 6 courses of S-1+CDDP, they worsened to PD. The regimen of chemotherapy was changed to weekly paclitaxel. The other patient, a 68-year-old woman, was diagnosed as far advanced gastric cancer. The pathological diagnosis was tub2=por2 and HER2 positive(3+IHC method). We started chemotherapy(S-1+CDDP+trastuzumab). After 3 courses of S-1+CDDP, the tumor reduced significantly to PR. We continued this regimen. From the result of the ToGA trial, addition of trastuzumab to chemotherapy(capecitabine+CDDP or fluorouracil+CDDP)has been recommended as a new standard first-line regimen for HER2-positive advanced gastric cancer. But there is no evidence that trastuzumab added to the other regimen improved survival in patients with advanced gastric cancer. It is necessary to conduct a clinical trial to evaluate the treatment effect of this chemotherapy.
要旨
ToGA試験の結果より,HER2陽性進行胃癌に対してfirst-lineの化学療法としてcapecitabine+CDDPあるいはfluorouracil+CDDPにtrastuzumab(T-mab)を追加したレジメンが推奨される。しかし日本での進行胃癌に対する標準治療はS-1+CDDP(SP)であり,今回そのレジメンにT-mabを追加し,早期から著明な腫瘍縮小効果を認めた2例を経験したため報告する。症例1は77歳,男性。嘔吐,体重減少があり,2011年6月上部消化管内視鏡検査を施行され胃癌と診断された。当院紹介となり精査を施行し,cStage Ⅳ; MUL,4型,Circ,cT4a(SE),N3,M1(LYM)と診断した。HER2陽性(3+IHC法)であり,SP+T-mabのレジメンで化学療法を行うこととした。2コース終了後のGIF,CTではPRと判断されたが,6コース終了後のGIF,CTではPDと判断され,レジメンをweekly paclitaxelに変更した。症例2は68歳,女性。黒色便,全身倦怠感があり,2011年8月近医を受診され著明な貧血を認め精査加療目的で当院紹介入院となり,cStage Ⅳ; ML,3型,Less,cT4a(SE),N3,M1(LYM)と診断した。HER2陽性(3+IHC法)でありSP+T-mabのレジメンで化学療法を行うこととした。3コース終了後のGIFでは腫瘍は著明に縮小しておりPRと判断した。現在,化学療法開始6か月でPRを維持している。