内容紹介
Pathological Complete Response in a Case of Advanced Esophageal Cancer Invading Aorta Treated by Preoperative Chemotherapy with Docetaxel and Cisplatin plus 5-FU
Summary
The patient was a 64-year-old man, diagnosed as cStage Ⅳa esophageal cancer invading the aorta with lymph node metastasis. He received combination chemotherapy with docetaxel/cisplatin/5-FU(DFP therapy). After one course, CT and endoscopic examination showed remarkable reduction of the primary lesion and lymph node metastasis. We performed subtotal esophagectomy and gastric tube reconstruction by the retroposterior mediastinum route. The pathological specimen evidenced fibrosis and infiltration of inflammatory cells on almost all layers, but showed no viable malignant cells in the middle thoracic esophagus. Therefore, the pathological effect was judged as Grade 3(pCR). This case suggested that DFP combination chemotherapy may prove to be a useful treatment for advanced esophageal cancer with invasion to other organs.
要旨
症例は64歳,男性。頸部リンパ節転移,大動脈浸潤を伴う胸部中部食道癌(cT4N2M0,cStage Ⅳa)に対してdocetaxel/cisplatin/5-FU併用療法(DFP療法)を行った。1コース終了後の効果判定で原発巣,上縦隔リンパ節の著明な縮小を認め,根治切除可能と判断し,右開胸開腹食道亜全摘,胸骨後経路胃管再建,胸腹部リンパ節郭清を行った。腫瘍と胸部大動脈との間に瘢痕を介した癒着を認めたが,剥離可能であった。病理組織学的検査で胸部中部食道のほぼ全層に線維化と炎症細胞の浸潤を認めたが,viableな腫瘍細胞は存在せず,病理学的効果判定Grade 3(pCR)と判定された。治療開始後4年現在,無再発生存中である。DFP療法は,他臓器浸潤を伴う進行食道癌の初回治療として,化学放射線療法を温存し根治切除可能とすることが期待できる有効な治療法であると考えられた。
目次
Summary
The patient was a 64-year-old man, diagnosed as cStage Ⅳa esophageal cancer invading the aorta with lymph node metastasis. He received combination chemotherapy with docetaxel/cisplatin/5-FU(DFP therapy). After one course, CT and endoscopic examination showed remarkable reduction of the primary lesion and lymph node metastasis. We performed subtotal esophagectomy and gastric tube reconstruction by the retroposterior mediastinum route. The pathological specimen evidenced fibrosis and infiltration of inflammatory cells on almost all layers, but showed no viable malignant cells in the middle thoracic esophagus. Therefore, the pathological effect was judged as Grade 3(pCR). This case suggested that DFP combination chemotherapy may prove to be a useful treatment for advanced esophageal cancer with invasion to other organs.
要旨
症例は64歳,男性。頸部リンパ節転移,大動脈浸潤を伴う胸部中部食道癌(cT4N2M0,cStage Ⅳa)に対してdocetaxel/cisplatin/5-FU併用療法(DFP療法)を行った。1コース終了後の効果判定で原発巣,上縦隔リンパ節の著明な縮小を認め,根治切除可能と判断し,右開胸開腹食道亜全摘,胸骨後経路胃管再建,胸腹部リンパ節郭清を行った。腫瘍と胸部大動脈との間に瘢痕を介した癒着を認めたが,剥離可能であった。病理組織学的検査で胸部中部食道のほぼ全層に線維化と炎症細胞の浸潤を認めたが,viableな腫瘍細胞は存在せず,病理学的効果判定Grade 3(pCR)と判定された。治療開始後4年現在,無再発生存中である。DFP療法は,他臓器浸潤を伴う進行食道癌の初回治療として,化学放射線療法を温存し根治切除可能とすることが期待できる有効な治療法であると考えられた。