内容紹介
Comparative Study of an Antiemetic NK1 Receptor-Antagonist in Lung Cancer Patients Treated with Divided Doses for Cisplatin
Summary
Aprepitant is a NK1 receptor-antagonist with a novel mechanism of action for chemotherapy-induced nausea and vomiting(CINV), and is recommended as a prophylactic by many international and domestic guidelines. However, domestic clinical trials of aprepitant have only been conducted using a single dose in patients who were treated with cisplatin(CDDP), and there is no evidence to support administration of aprepitant in divided doses. We administered aprepitant in divided doses to patients who were also being treated with cisplatin, ifosfamide, and irinotecan(CIC), and had CINV due to prophylactic administration of a 5-HT3 receptor antagonist and dexamethasone. This was done in order to evaluate the antiemetic effect of aprepitant. The patients with“No vomiting”increased significantly from 25% to 83%, and the“Days with nausea”in patients also decreased significantly. Consequently, administration of aprepitant in addition to current antiemetic therapy in divided doses, as well as in single doses, exhibited a greater antiemetic effect in CDDP-treated patients.
要旨
NK1受容体拮抗薬であるアプレピタントは,CINVに対する新規作用機序の予防薬として国内外のガイドラインにおいて使用が推奨されている薬剤である。しかしながら,国内の臨床試験ではシスプラチン(CDDP)を一括投与する患者のみを対象として試験を行っているため,分割投与に関するエビデンスは存在しない。そこで今回,CDDP分割投与の一種であるCIC療法を行う患者を対象として,5-HT3受容体拮抗薬およびデキサメタゾンの予防投与によりCINVを発現した症例に対し次コースからアプレピタントの追加投与を行い,制吐効果を検討した。その結果,「嘔吐なし」の患者割合が25～83%と有意に改善し,「悪心のあった日数」についても有意な改善がみられた。以上のことから,CDDP一括投与症例のみならず分割投与症例においても,これまでの制吐療法にアプレピタントを追加することで,より優れた制吐効果を示すことが示唆された。
目次
Summary
Aprepitant is a NK1 receptor-antagonist with a novel mechanism of action for chemotherapy-induced nausea and vomiting(CINV), and is recommended as a prophylactic by many international and domestic guidelines. However, domestic clinical trials of aprepitant have only been conducted using a single dose in patients who were treated with cisplatin(CDDP), and there is no evidence to support administration of aprepitant in divided doses. We administered aprepitant in divided doses to patients who were also being treated with cisplatin, ifosfamide, and irinotecan(CIC), and had CINV due to prophylactic administration of a 5-HT3 receptor antagonist and dexamethasone. This was done in order to evaluate the antiemetic effect of aprepitant. The patients with“No vomiting”increased significantly from 25% to 83%, and the“Days with nausea”in patients also decreased significantly. Consequently, administration of aprepitant in addition to current antiemetic therapy in divided doses, as well as in single doses, exhibited a greater antiemetic effect in CDDP-treated patients.
要旨
NK1受容体拮抗薬であるアプレピタントは,CINVに対する新規作用機序の予防薬として国内外のガイドラインにおいて使用が推奨されている薬剤である。しかしながら,国内の臨床試験ではシスプラチン(CDDP)を一括投与する患者のみを対象として試験を行っているため,分割投与に関するエビデンスは存在しない。そこで今回,CDDP分割投与の一種であるCIC療法を行う患者を対象として,5-HT3受容体拮抗薬およびデキサメタゾンの予防投与によりCINVを発現した症例に対し次コースからアプレピタントの追加投与を行い,制吐効果を検討した。その結果,「嘔吐なし」の患者割合が25～83%と有意に改善し,「悪心のあった日数」についても有意な改善がみられた。以上のことから,CDDP一括投与症例のみならず分割投与症例においても,これまでの制吐療法にアプレピタントを追加することで,より優れた制吐効果を示すことが示唆された。