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S-1/CDDPによる術前補助化学療法で縮小手術が可能となり巨大リンパ節転移が組織学的CRとなったことを確認できた進行胃癌の1例

電子書籍販売価格(税込):
1,100

商品コード:
10706_13
著者:
江下 恒統、小川 史洋
出版社:
癌と化学療法社 出版社HP
発行:
2013年
ページ数:
3ペ-ジ
ファイル容量:
1.12MB


閲覧対応端末:
電子書籍閲覧対応端末


閲覧可能台数:
3台(購入日より1年間ダウンロードが可能)


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内容紹介

A Case of Advanced Gastric Cancer with Bulky Lymph Node Metastases Responding to S-1/CDDP Neoadjuvant Chemotherapy and Leading to Less Invasive Surgery and a Pathologically Complete Response

Summary
 A 53-year-old man was diagnosed with advanced gastric cancer(cT4aN2M0, StageⅢB), with regional bulky lymph node metastases invading the splenic artery. S-1 plus cisplatin treatment(S-1/CDDP)was administered as neoadjuvant chemotherapy(NAC). S-1(80 mg/m2)was administered orally for 21 days, followed by 14 drug-free days as a course. CDDP(60 mg/m2)was administered by intravenous drip on day 8. After two courses, significant tumor reduction was obtained, and the patient then had total gastrectomy and splenectomy performed with a D2 dissection. Distal pancreatectomy was avoided. Macroscopically, the stomach seemed to be penetrated by the tumor into the serosa, yet the histological diagnosis revealed complete disappearance of cancer cells in all of the lymph nodes, and very few residual tumor cells were noted, only on the gastric mucosa(pT1aN0M0, StageⅠA). Therefore, downstaging was confirmed. S-1/CDDP as a NAC regimen for advanced gastric cancer appears to be an effective treatment.

要旨
 症例は53歳,男性。上部消化管内視鏡で胃体中部に胃癌を認め,腹部CT上最大径72 mmの巨大なリンパ節転移をNo. 3に認めた。さらにNo. 11pの転移リンパ節は脾動脈に浸潤していた。cT4aN2M0,StageⅢBと診断し,術前補助化学療法としてS-1/CDDPを施行した。2コース終了後,画像診断上有意な転移リンパ節と原発巣の縮小(cPR)を得られたため,D2郭清を伴う胃全摘術および脾摘出術を施行した。No. 11pの転移リンパ節は脾動脈から剥離可能で膵体尾部は温存できた。摘出標本では肉眼的には潰瘍が残存しており,いわゆるT3(SS)とみえたが,病理所見ではすべてのリンパ節には癌の遺残は認めず,胃病変でも胃の粘膜に極少数の遺残を認めるのみで,術後病理診断はpT1aN0M0,StageⅠAで著明なdown-stagingが得られた。S-1/CDDP併用による術前化学療法は進行胃癌に対する治療戦略として,有用である可能性が示唆された。

目次

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癌と化学療法 40巻6号 2013年6月号トップへ

【症例】
▶S-1/CDDPによる術前補助化学療法で縮小手術が可能となり巨大リンパ節転移が組織学的CRとなったことを確認できた進行胃癌の1例…江下 恒統ほか
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