内容紹介
A Case of Long Remission for About 5 Years as an Outpatient with Second-Line Chemotherapy of Weekly PTX after Palliative Distal Gastrectomy for pStage Ⅳ Advanced Gastric Cancer
Summary
A 59-year-old man underwent palliative distal gastrectomy for Stage Ⅳ advanced gastric cancer with cytological and histopathological peritoneal dissemination. After surgery, he began to receive chemotherapy by S-1 oral administration as an outpatient. About one year and 9 months after surgery, cartinomatous peritonitis grew, and severe obstruction of gastrojejunostomy and dilatation of residual stomach were detected by CT tomography. Then, second-line chemotherapy by weekly paclitaxel(PTX)was started. After one course of weekly PTX was completed, he was feeling better gradually with obvious improvement of carcinomatous peritonitis, which was revealed by sequential CT tomography examinations. Weekly PTX chemotherapy has been continued successfully for 43 courses, and he remains alive today with a good QOL, about 5 years after surgery. He is an outpatient with only a grade 2 or less complication of peripheral neuropathy.
要旨
症例は59歳,男性。主訴は心窩部痛と食思不振。遠隔転移を伴わない胃体部から前庭部に及ぶ4型進行胃癌(group 5低分化型腺癌)の術前診断で開腹手術を施行した。開腹所見にて横行結腸壁に至る直接浸潤に加えて横行結腸間膜,大網および網【嚢】内に腹膜播種を認め,そのうちの一つの結節を迅速病理診断に提出したところ低分化型腺癌の診断を得た。また,腹腔洗浄細胞診断も陽性であった。術前の症状の改善を期待して姑息的な幽門側胃切除を施行した。術後にS-1 120 mg/bodyの内服(2週間服用後1週間休薬)を開始し,術後約半年後からは80 mg/bodyに減量し外来通院を続けていたが,術後約1年9か月経過したころより左上腹部腫瘤とともに経口摂取の不良が著明となり,腹部CT上,癌性腹膜炎による胃空腸吻合部狭窄と残胃の著明な拡張などを認めた。そこで,化学療法をweekly paclitaxel(PTX)100 mg/body(週1回3週連続投与後1週休薬)に変更したところ2コースごろより症状が著明に改善し,以降術後約5年経過した現在に至るまで経口摂取および栄養状態良好でかつ日常生活のQOLを保ったまま外来化学療法(43コース施行中)を継続している。
目次
Summary
A 59-year-old man underwent palliative distal gastrectomy for Stage Ⅳ advanced gastric cancer with cytological and histopathological peritoneal dissemination. After surgery, he began to receive chemotherapy by S-1 oral administration as an outpatient. About one year and 9 months after surgery, cartinomatous peritonitis grew, and severe obstruction of gastrojejunostomy and dilatation of residual stomach were detected by CT tomography. Then, second-line chemotherapy by weekly paclitaxel(PTX)was started. After one course of weekly PTX was completed, he was feeling better gradually with obvious improvement of carcinomatous peritonitis, which was revealed by sequential CT tomography examinations. Weekly PTX chemotherapy has been continued successfully for 43 courses, and he remains alive today with a good QOL, about 5 years after surgery. He is an outpatient with only a grade 2 or less complication of peripheral neuropathy.
要旨
症例は59歳,男性。主訴は心窩部痛と食思不振。遠隔転移を伴わない胃体部から前庭部に及ぶ4型進行胃癌(group 5低分化型腺癌)の術前診断で開腹手術を施行した。開腹所見にて横行結腸壁に至る直接浸潤に加えて横行結腸間膜,大網および網【嚢】内に腹膜播種を認め,そのうちの一つの結節を迅速病理診断に提出したところ低分化型腺癌の診断を得た。また,腹腔洗浄細胞診断も陽性であった。術前の症状の改善を期待して姑息的な幽門側胃切除を施行した。術後にS-1 120 mg/bodyの内服(2週間服用後1週間休薬)を開始し,術後約半年後からは80 mg/bodyに減量し外来通院を続けていたが,術後約1年9か月経過したころより左上腹部腫瘤とともに経口摂取の不良が著明となり,腹部CT上,癌性腹膜炎による胃空腸吻合部狭窄と残胃の著明な拡張などを認めた。そこで,化学療法をweekly paclitaxel(PTX)100 mg/body(週1回3週連続投与後1週休薬)に変更したところ2コースごろより症状が著明に改善し,以降術後約5年経過した現在に至るまで経口摂取および栄養状態良好でかつ日常生活のQOLを保ったまま外来化学療法(43コース施行中)を継続している。