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EGFR Mutation不明またはEGFR Mutation Negativeの症例に対しErlotinib投与が有用であった2症例の検討

電子書籍販売価格(税込):
1,100

商品コード:
10842_13
著者:
江間 俊哉、川野 亮二、榎本 優
出版社:
癌と化学療法社 出版社HP
発行:
2013年
ページ数:
4ペ-ジ
ファイル容量:
2.04MB


閲覧対応端末:
電子書籍閲覧対応端末


閲覧可能台数:
3台(購入日より1年間ダウンロードが可能)


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内容紹介

Assessing the Usefulness of Erlotinib in Patients with Unknown or Negative Epidermal Growth Factor Receptor Mutation Status

Summary
 The patient involved in case 1 was an approximately 50-year-old woman with left lung adenocarcinoma(cT4N0M1), pleural dissemination, and carcinomatous pleural effusion. Chemotherapy with cisplatin and S-1 was administered as first-line therapy, and after the second course of chemotherapy, the thoracic drainage tube could be removed. Thereafter, the patient's performance status(PS)improved to 0. However, brain metastasis was detected, with symptoms of dizziness and headache, and activities of daily living(ADL)decreased, resulting in deterioration of the PS to 4. Although epidermal growth factor receptor(EGFR)mutation status was unknown, erlotinib(150 mg/day)was administered, which was evidently effective in reducing brain metastasis and resulted in recovery of the PS to 0. The patient involved in case 2 was an approximately 50-year-old man with a complaint of coughing. Chemotherapy with 4 courses of cisplatin and pemetrexed was administered as first-line therapy, and local radiation therapy(66 Gy)followed by 4 courses of docetaxel was administered as second-line therapy. However, the patient showed progressive disease(PD)and emergence of brain metastasis. Although the patient was negative for EGFR mutation, erlotinib(150 mg/day)was initiated as third-line therapy. Chemotherapy was successful and the local lesions were under control. We performed left pneumonectomy to improve quality of life(QOL), which had decreased because of repeated obstructive pneumonia caused by the tumor. Owing to the surgery, the patient was able to maintain a PS of 0 and a favorable QOL, while the administration of erlotinib was continued. In conclusion, erlotinib functions effectively in 3 ways. First, it can be used for emergency administration in cases of unknown EGFR mutation status. Second, its use facilitates the performance of salvage surgery in patients who are EGFR mutation negative. Finally, erlotinib is expected to be effective in the treatment of brain metastasis.

要旨
 症例1は50歳台,女性。左肺腺癌,胸膜播種,悪性胸水,cT4N0M1に対し,当院へ加療目的に転院となった。当院first-lineとしてcisplatin(CDDP)+S-1による化学療法を施行し,2コース終了後には胸腔ドレーンが抜去できPS 0となった。しかし3コース終了後,突然のめまい,頭痛により脳転移が判明。一時はPS 4までADLの低下を認めた。EGFR mutationは不明であったが,erlotinib 150 mg/dayの投与により脳転移は著明に縮小,現在PS 0へ改善した。症例2は50歳台,男性。咳嗽を主訴に当院受診。左肺上葉肺腺癌,縦隔浸潤cT4N2M0に対し,cisplatin+pemetrexedを4コース,局所放射線照射66 Gy,docetaxelを4コース施行したがPDであり,脳転移も出現した。EGER mutationはnegativeであったが,後療法としてerlotinib 150 mg/day内服を開始した。以後,局所病変はコントロールされた。度重なる腫瘍による閉塞性肺炎によりQOLの低下を認めたため,症状緩和目的に左肺全摘除を施行した。現在PS 0の状態で,引き続きerlotinibを内服し良好なQOLを保っている。erlotinibは脳転移に対する効果が期待できるとともに,EGFR mutationを確認できない状況での緊急避難としての投与,またEGFR mutation negative症例をsalvage surgeryへ導くという非常に有用性の高い役割を果たした。

目次

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癌と化学療法 40巻10号 2013年10月号トップへ

【症例】

▶EGFR Mutation不明またはEGFR Mutation Negativeの症例に対しErlotinib投与が有用であった2症例の検討…江間 俊哉ほか

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