内容紹介
A Case of Huge Advanced Hepatocellular Carcinoma Resected after Hepatic Arterial Infusion Therapy of 5-FU/LV/CDDP
Summary
A 58-year-old man was referred to our hospital for a huge tumor occupying the entire right lobe of the liver. An imaging method revealed a 15 cm-sized hepatocellular carcinoma in the right lobe which extended to the internal segment across the middle hepatic vein. The serum AFP level was 15.3 ng/mL, and the level of protein induced by vitamin K absence or antagonistⅡ was 4,340 mAU/mL. We judged it unresectable, then arterial infusion chemotherapy using 5-fluorouracil, cisplatin, and Leucovorin was performed. After 4 courses, the tumor was markedly reduced to 56 mm. We performed an extended right lobectomy. In the operative finding, although the tumor partially reached the internal segment, the middle hepatic vein was preserved. Nine months after operation, no sign of recurrence was found. It is suggested that hepatic arterial infusion therapy is useful for pre-operative therapy of far-advanced hepatocellular carcinoma as a part of combined modality therapy.
要旨
症例は58歳,男性。右下腹痛を主訴に近医受診し,肝右側全体を占める巨大腫瘍を指摘され当院内科紹介された。精査にて肝右葉から中肝静脈を越えS4に浸潤する腫瘍径15 cmのHCCを認めた。HCV陽性,肝障害度B,初診時の腫瘍マーカーはPIVKA-Ⅱ 4,340 mAU/mL,AFP 15.3 ng/mLであった。右三区域術後の予定残肝率20%のため切除不能と判断し,low-dose FP+Leucovorinによる肝動注化学療法を4コース施行した。内側区域の腫瘍がほぼ消失し,腫瘍縮小率71%,予定残肝率51%となり,切除可能と判断した。術前全身検索にて早期胃癌を認め,同時切除が必要と判断され,手術侵襲を考慮し,門脈右枝塞栓術施行した。塞栓3週間後,肝拡大右葉切除,幽門側胃切除,D2郭清,Billroth-Ⅰ再建を施行した。術中所見で肝の腫瘍は一部内側区域に及んでいたものの,中肝静脈根部は温存可能であった。術後経過良好にて退院し,現在外来フォロー中であり,術後9か月無再発生存中である。肝動注化学療法は,集学的治療の一部として高度進行肝細胞癌の術前治療として有用であることが示唆された。
目次
Summary
A 58-year-old man was referred to our hospital for a huge tumor occupying the entire right lobe of the liver. An imaging method revealed a 15 cm-sized hepatocellular carcinoma in the right lobe which extended to the internal segment across the middle hepatic vein. The serum AFP level was 15.3 ng/mL, and the level of protein induced by vitamin K absence or antagonistⅡ was 4,340 mAU/mL. We judged it unresectable, then arterial infusion chemotherapy using 5-fluorouracil, cisplatin, and Leucovorin was performed. After 4 courses, the tumor was markedly reduced to 56 mm. We performed an extended right lobectomy. In the operative finding, although the tumor partially reached the internal segment, the middle hepatic vein was preserved. Nine months after operation, no sign of recurrence was found. It is suggested that hepatic arterial infusion therapy is useful for pre-operative therapy of far-advanced hepatocellular carcinoma as a part of combined modality therapy.
要旨
症例は58歳,男性。右下腹痛を主訴に近医受診し,肝右側全体を占める巨大腫瘍を指摘され当院内科紹介された。精査にて肝右葉から中肝静脈を越えS4に浸潤する腫瘍径15 cmのHCCを認めた。HCV陽性,肝障害度B,初診時の腫瘍マーカーはPIVKA-Ⅱ 4,340 mAU/mL,AFP 15.3 ng/mLであった。右三区域術後の予定残肝率20%のため切除不能と判断し,low-dose FP+Leucovorinによる肝動注化学療法を4コース施行した。内側区域の腫瘍がほぼ消失し,腫瘍縮小率71%,予定残肝率51%となり,切除可能と判断した。術前全身検索にて早期胃癌を認め,同時切除が必要と判断され,手術侵襲を考慮し,門脈右枝塞栓術施行した。塞栓3週間後,肝拡大右葉切除,幽門側胃切除,D2郭清,Billroth-Ⅰ再建を施行した。術中所見で肝の腫瘍は一部内側区域に及んでいたものの,中肝静脈根部は温存可能であった。術後経過良好にて退院し,現在外来フォロー中であり,術後9か月無再発生存中である。肝動注化学療法は,集学的治療の一部として高度進行肝細胞癌の術前治療として有用であることが示唆された。