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一次治療としてCetuximab単剤投与が奏効した黄疸を伴うS状結腸癌多発肝転移の1例

電子書籍販売価格(税込):
1,100

商品コード:
11187_13
著者:
原田 一顕、畑中 一映、木下 賢治、川本 泰之、大和 弘明、小川 浩司、山本 義也、成瀬 宏仁
出版社:
癌と化学療法社 出版社HP
発行:
2014年
ページ数:
4ペ-ジ
ファイル容量:
1.13MB


閲覧対応端末:
電子書籍閲覧対応端末


閲覧可能台数:
3台(購入日より1年間ダウンロードが可能)


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内容紹介

Successful Treatment of Advanced Sigmoid Colon Cancer with Liver Metastases with Cetuximab Monotherapy as First-Line Treatment―A Case Report

Summary
 The prognosis for patients diagnosed with advanced colorectal cancer with liver metastases is poor. Chemotherapy should be administered with caution in such patients because of complications due to severe liver dysfunction. We report here the successful management of a case of advanced sigmoid colon cancer, with icterus due to severe liver metastases, treated with cetuximab as first-line therapy. A 72-year-old man presented at our institution with complaints of severe general fatigue, tarry stools, and abdominal distention. He was diagnosed with advanced sigmoid colon cancer with multiple liver metastases. Clinical examination revealed the presence of ascites. The patient had an Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)performance status(PS)score of 3. A biopsy specimen of the primary tumor showed well-moderately differentiated adenocarcinoma without KRAS mutation. He was diagnosed with advanced sigmoid colon cancer with multiple hepatic metastases. Cetuximab monotherapy was initiated as first-line treatment. After 4 courses of cetuximab monotherapy, results of laboratory tests showed an improvement, and a computed tomography(CT)scan revealed a regression in the size of the liver metastases. Because the results of liver function tests and the ECOG PS scores improved, we initiated combination chemotherapy with 5-fluorouracil, Leucovorin, oxaliplatin(FOLFOX), and cetuximab. This regimen was well tolerated up to 14 courses, during which the only adverse reaction reported was a rash of grade 2 toxicity. Thereafter, disease progression in the form of liver metastases resulted in a change in the combination therapy to irinotecan and S-1(IRIS)as second-line chemotherapy. Thereafter, irinotecan and panitumumab were administered as third-line therapy. The patient continued chemotherapy on an outpatient basis; however, he died due to disease progression 18 months after his first visit.

要旨
 一次治療として,cetuximab単剤投与が奏効した黄疸を伴うS状結腸癌多発肝転移の1例を経験したので,若干の文献的考察を交え報告する。症例は72歳,男性。黒色便,腹部膨満感と全身倦怠感を主訴に当科受診。精査の結果,S状結腸癌SEN1H3M1(LYM),cStage Ⅳと診断された。多発肝転移による黄疸を認め,全身状態performance status(PS)3であったため標準治療による化学療法は困難であったが,KRAS遺伝子変異解析の結果は野生型であり,十分なインフォームド・コンセントの上でcetuximab単剤投与(初回400 mg/m2,2回目以降250 mg/m2毎週投与)を開始した。黄疸とPSの改善,腫瘍縮小が得られたため治療開始6週目からはFOLFOX療法を併用した。初回治療から40週目に腫瘍の増大を認め,二次治療としてirinotecan+S-1(IRIS)療法,その後,三次治療としてirinotecan+panitumumab療法を施行し,初診から18か月後に原病死された。

目次

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癌と化学療法 41巻7号 2014年7月号トップへ

【症例】

▶一次治療としてCetuximab単剤投与が奏効した黄疸を伴うS状結腸癌多発肝転移の1例…原田 一顕ほか

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