内容紹介
A Case of Polymyositis Associated with Transverse Colon Cancer That Responded to Tumor Resection and Chemotherapy
Summary
A 72-year-old woman was admitted to our hospital because of muscle weakness and was diagnosed as having polymyositis. Whole-body evaluation revealed advanced transverse colon cancer, and we therefore considered it likely that the patient had paraneoplastic myositis. We performed a curative surgical resection for colon cancer, after which her serum creatine phosphokinase(CPK)level greatly decreased. Steroid therapy was administered postoperatively. However, her CPK levels remained persistently high, even after steroid pulse therapy, and we considered that this was due to steroid-resistance myositis. We administered chemotherapy for colon cancer using 5-fluorouracil plus Leucovorin(5-FU/LV), after which the CPK levels gradually decreased. There have been few previous reports of polymyositis associated with colon cancer and a standard treatment for paraneoplastic myositis has not been established. Most clinicians believe that treatment of the primary tumor may contribute to an improvement of myositis, and in our case, tumor resection and chemotherapy were effective.
要旨
横行結腸癌と多発性筋炎を合併し,横行結腸癌に対する手術と抗癌剤治療により筋炎の改善が得られた症例を経験したため報告する。症例は72歳,女性。筋力低下を主訴に前医を受診し,多発性筋炎と診断された。全身検索目的の大腸内視鏡検査で横行結腸に進行大腸癌を認め,CT検査で遠隔転移は認めなかった。前医でγグロブリン大量療法を施行後,当科に紹介された。初診時は寝たきり状態で,上下肢とも挙上不能であった。腫瘍随伴性筋炎と考え,横行結腸癌に対する手術を先行した。右半結腸切除術を行い,pT4N1M0,stage Ⅲaであった。術後血清creatine phosphokinase(CPK)の低下を認め,追加治療としてステロイド大量療法を行ったが十分な改善がなく,ステロイド抵抗性筋炎と診断した。横行結腸癌に対する術後化学療法としてフルオロウラシル・レボホリナート併用療法を行ったところCPKの低下が得られ,筋力改善を認めたため筋炎に対しても有効であったと考えられた。皮膚筋炎には消化器癌の合併が多く,消化器癌に対する手術加療で筋炎が改善したという報告はこれまでもみられるが,消化器癌に対する抗癌剤治療で筋炎が改善したとする報告例は検索した範囲ではみられなかった。また,皮膚筋炎と比較して多発性筋炎は悪性腫瘍の合併報告例が少なく,大腸癌との合併は本邦でこれまで5例しか報告がない。貴重な症例と考え,文献考察を交えて報告する。
目次
Summary
A 72-year-old woman was admitted to our hospital because of muscle weakness and was diagnosed as having polymyositis. Whole-body evaluation revealed advanced transverse colon cancer, and we therefore considered it likely that the patient had paraneoplastic myositis. We performed a curative surgical resection for colon cancer, after which her serum creatine phosphokinase(CPK)level greatly decreased. Steroid therapy was administered postoperatively. However, her CPK levels remained persistently high, even after steroid pulse therapy, and we considered that this was due to steroid-resistance myositis. We administered chemotherapy for colon cancer using 5-fluorouracil plus Leucovorin(5-FU/LV), after which the CPK levels gradually decreased. There have been few previous reports of polymyositis associated with colon cancer and a standard treatment for paraneoplastic myositis has not been established. Most clinicians believe that treatment of the primary tumor may contribute to an improvement of myositis, and in our case, tumor resection and chemotherapy were effective.
要旨
横行結腸癌と多発性筋炎を合併し,横行結腸癌に対する手術と抗癌剤治療により筋炎の改善が得られた症例を経験したため報告する。症例は72歳,女性。筋力低下を主訴に前医を受診し,多発性筋炎と診断された。全身検索目的の大腸内視鏡検査で横行結腸に進行大腸癌を認め,CT検査で遠隔転移は認めなかった。前医でγグロブリン大量療法を施行後,当科に紹介された。初診時は寝たきり状態で,上下肢とも挙上不能であった。腫瘍随伴性筋炎と考え,横行結腸癌に対する手術を先行した。右半結腸切除術を行い,pT4N1M0,stage Ⅲaであった。術後血清creatine phosphokinase(CPK)の低下を認め,追加治療としてステロイド大量療法を行ったが十分な改善がなく,ステロイド抵抗性筋炎と診断した。横行結腸癌に対する術後化学療法としてフルオロウラシル・レボホリナート併用療法を行ったところCPKの低下が得られ,筋力改善を認めたため筋炎に対しても有効であったと考えられた。皮膚筋炎には消化器癌の合併が多く,消化器癌に対する手術加療で筋炎が改善したという報告はこれまでもみられるが,消化器癌に対する抗癌剤治療で筋炎が改善したとする報告例は検索した範囲ではみられなかった。また,皮膚筋炎と比較して多発性筋炎は悪性腫瘍の合併報告例が少なく,大腸癌との合併は本邦でこれまで5例しか報告がない。貴重な症例と考え,文献考察を交えて報告する。