内容紹介
Administration Order of FEC-DOC in Breast Cancer Adjuvant Chemotherapy Has an Effect on Toxicity
Summary
Sequential administration of anthracycline- and taxane-based regimens has been established as standard adjuvant chemotherapy for breast cancer. In our hospital, FEC(5-FU/EPI/CPA)followed by docetaxel therapy has been used for this indication. Recently, we changed the sequence of FEC and docetaxel to reduce skin toxicities during the docetaxel phase. Since the effect of the administration order on efficacy and toxicity is not clear, we retrospectively compared the toxicities and relative dose intensity(RDI)of the administration orders. From January to December of 2012, 46 patients received FEC followed by docetaxel(AT group), while 42 patients underwent docetaxel followed by FEC during the same period in 2013(TA group). The incidence of severe hematological and major non-hematological toxicities was similar in the two groups. There was no significant difference in RDI between groups. However, grade 2 or higher hand-foot syndrome(HFS)during the docetaxel phase, which can be a reason for dose reduction or treatment termination, was more frequently observed in the AT group than in the TA group(54% vs 33%, p<0.05). Our data shows that the risk of HFS was reduced when the taxane was administered first. Interestingly, HFS significantly increased in the winter, regardless of the administration order(p<0.01).
要旨
浸潤性乳癌の術後補助化学療法として,アンスラサイクリン系とタキサン系薬剤を順次投与するレジメンが確立されている。しかし,投与順序が効果や副作用に与える影響に関しては明らかではない点が多く,タキサン系先行によって副作用が軽減されたという報告もある。当院では再発高リスク症例に対し,5-FU,EPI,CPA(FEC)→ドセタキセル(DOC)を行っていたが,2013年1月からDOCの副作用軽減を目的に投与順序を逆にする試みを開始した。今回,投与順序が与える影響を明らかにするため,2012年1月～12月にFEC→DOCの順で行った46例(AT群)と,2013年1月～12月にDOC→FECの順で行った42例(TA群)の,それぞれのrelative dose intensity(RDI)と有害事象について後方視的検討を行った。FECによる血液毒性と発熱性好中球減少症(FN)の発現率は同等であり,RDIもAT群0.98,TA群0.94で有意差はなかった。DOCによるGrade 2以上の手足症候群(HFS)は,AT群25例(54%)に対しTA群14例(33%)であり,AT群で高率に出現していたが(p<0.05),RDIはそれぞれ0.97,0.95で有意差はなかった。両群に共通して,DOCの投与減量・延期・中止の理由は皮膚障害が最も多く,特にHFSは冬季(11～2月)に実施した症例に増悪する傾向があった(p<0.05)。
目次
Summary
Sequential administration of anthracycline- and taxane-based regimens has been established as standard adjuvant chemotherapy for breast cancer. In our hospital, FEC(5-FU/EPI/CPA)followed by docetaxel therapy has been used for this indication. Recently, we changed the sequence of FEC and docetaxel to reduce skin toxicities during the docetaxel phase. Since the effect of the administration order on efficacy and toxicity is not clear, we retrospectively compared the toxicities and relative dose intensity(RDI)of the administration orders. From January to December of 2012, 46 patients received FEC followed by docetaxel(AT group), while 42 patients underwent docetaxel followed by FEC during the same period in 2013(TA group). The incidence of severe hematological and major non-hematological toxicities was similar in the two groups. There was no significant difference in RDI between groups. However, grade 2 or higher hand-foot syndrome(HFS)during the docetaxel phase, which can be a reason for dose reduction or treatment termination, was more frequently observed in the AT group than in the TA group(54% vs 33%, p<0.05). Our data shows that the risk of HFS was reduced when the taxane was administered first. Interestingly, HFS significantly increased in the winter, regardless of the administration order(p<0.01).
要旨
浸潤性乳癌の術後補助化学療法として,アンスラサイクリン系とタキサン系薬剤を順次投与するレジメンが確立されている。しかし,投与順序が効果や副作用に与える影響に関しては明らかではない点が多く,タキサン系先行によって副作用が軽減されたという報告もある。当院では再発高リスク症例に対し,5-FU,EPI,CPA(FEC)→ドセタキセル(DOC)を行っていたが,2013年1月からDOCの副作用軽減を目的に投与順序を逆にする試みを開始した。今回,投与順序が与える影響を明らかにするため,2012年1月～12月にFEC→DOCの順で行った46例(AT群)と,2013年1月～12月にDOC→FECの順で行った42例(TA群)の,それぞれのrelative dose intensity(RDI)と有害事象について後方視的検討を行った。FECによる血液毒性と発熱性好中球減少症(FN)の発現率は同等であり,RDIもAT群0.98,TA群0.94で有意差はなかった。DOCによるGrade 2以上の手足症候群(HFS)は,AT群25例(54%)に対しTA群14例(33%)であり,AT群で高率に出現していたが(p<0.05),RDIはそれぞれ0.97,0.95で有意差はなかった。両群に共通して,DOCの投与減量・延期・中止の理由は皮膚障害が最も多く,特にHFSは冬季(11～2月)に実施した症例に増悪する傾向があった(p<0.05)。