内容紹介
Palliative Radiotherapy for Bone Metastases
Summary
Bone metastasis is associated with many symptoms such as bone pain, pathological fracture, and spinal cord compression. Especially, pain secondary to bone metastases is a serious problem in many patients with metastatic cancer. Radiotherapy can provide remarkable pain relief, reduce the requirement for analgesic drugs, and prevent pathological fracture or spinal cord compression with few complications in most patients. Many randomized controlled trials have shown equivalent extent of pain relief between single-fraction and multiple-fraction regimens. Reirradiation of painful bone metastases is effective for palliation of pain in non-responders or patients with recurrent pain after an initial satisfactory response to a previous radiation therapy. Systemic administration of radioisotopes is an important palliative care option for painful multifocal bone metastases detected on nuclear imaging; however, the application of this option depends on the histologic features of the tumor and distribution of the metastases.
Metastatic spinal cord compression is the most frequent oncologic emergency and necessitates timely and appropriate treatment. External beam radiotherapy is commonly used for the treatment of metastatic spinal cord compression. Surgical decompression and stabilization should be considered for metastatic spinal cord compression or pathological fracture in select patients. Postoperative radiotherapy should be administered to patients who have undergone surgical intervention for bone metastases. For patients at a high risk for oncologic emergency, optimal prophylactic management is highly recommended.
要旨
骨転移は,痛み,病的骨折,脊髄圧迫など様々な症状を引き起こす。とりわけ骨転移に伴う痛みは患者にとって深刻な問題である。放射線治療により,多くの患者でさしたる副作用なく痛みを緩和し,病的骨折や脊髄圧迫を予防することができる。単回照射でも分割照射でも除痛効果は同等であることが多くの臨床試験で示されている。放射線治療で痛みが緩和されなかった場合や放射線治療後に緩和された痛みが再燃した場合には,再照射により痛みの緩和が期待できる。シンチグラフィで集積がみられる部位の痛みに対しては,組織型や病巣の分布によっては放射性同位元素の投与も選択肢となる。脊髄圧迫症候群は腫瘍緊急症のうち最も多いもので,迅速かつ的確な対応が求められる。脊髄圧迫症候群の治療には外部照射がよく用いられている。脊髄圧迫症候群や病的骨折に対しては症例により手術も考慮すべきである。骨転移に対する手術操作の後には放射線治療が必要である。脊髄圧迫や病的骨折のリスクが高い症例では適切な予防措置を講じるべきである。
目次
Summary
Bone metastasis is associated with many symptoms such as bone pain, pathological fracture, and spinal cord compression. Especially, pain secondary to bone metastases is a serious problem in many patients with metastatic cancer. Radiotherapy can provide remarkable pain relief, reduce the requirement for analgesic drugs, and prevent pathological fracture or spinal cord compression with few complications in most patients. Many randomized controlled trials have shown equivalent extent of pain relief between single-fraction and multiple-fraction regimens. Reirradiation of painful bone metastases is effective for palliation of pain in non-responders or patients with recurrent pain after an initial satisfactory response to a previous radiation therapy. Systemic administration of radioisotopes is an important palliative care option for painful multifocal bone metastases detected on nuclear imaging; however, the application of this option depends on the histologic features of the tumor and distribution of the metastases.
Metastatic spinal cord compression is the most frequent oncologic emergency and necessitates timely and appropriate treatment. External beam radiotherapy is commonly used for the treatment of metastatic spinal cord compression. Surgical decompression and stabilization should be considered for metastatic spinal cord compression or pathological fracture in select patients. Postoperative radiotherapy should be administered to patients who have undergone surgical intervention for bone metastases. For patients at a high risk for oncologic emergency, optimal prophylactic management is highly recommended.
要旨
骨転移は,痛み,病的骨折,脊髄圧迫など様々な症状を引き起こす。とりわけ骨転移に伴う痛みは患者にとって深刻な問題である。放射線治療により,多くの患者でさしたる副作用なく痛みを緩和し,病的骨折や脊髄圧迫を予防することができる。単回照射でも分割照射でも除痛効果は同等であることが多くの臨床試験で示されている。放射線治療で痛みが緩和されなかった場合や放射線治療後に緩和された痛みが再燃した場合には,再照射により痛みの緩和が期待できる。シンチグラフィで集積がみられる部位の痛みに対しては,組織型や病巣の分布によっては放射性同位元素の投与も選択肢となる。脊髄圧迫症候群は腫瘍緊急症のうち最も多いもので,迅速かつ的確な対応が求められる。脊髄圧迫症候群の治療には外部照射がよく用いられている。脊髄圧迫症候群や病的骨折に対しては症例により手術も考慮すべきである。骨転移に対する手術操作の後には放射線治療が必要である。脊髄圧迫や病的骨折のリスクが高い症例では適切な予防措置を講じるべきである。