内容紹介
A Case of Complete Pathological Response in a Patient with Locally Advanced Sigmoid Colon Cancer after FOLFOXIRI Chemotherapy
Summary
A 61-year-old man with advanced sigmoid colon cancer was admitted to our hospital. Abdominal computed tomography(CT)revealed locally advanced sigmoid colon cancer, with suspected invasion of the bladder and small intestine. The clinical stage of the disease was T4b, N1, M0, and StageⅢa, with wild-type KRAS expression. A transverse colostomy was performed because of the presence of a bowel obstruction. The patient received 4 courses of Leucovorin, 5-fluorouracil, oxaliplatin, and irinotecan(FOLFOXIRI). The size of the tumor and lymph nodes decreased noticeably after chemotherapy and laparoscopic high anterior resection with lymph node dissection. During this phase, the pathological stage of the disease was ypT0, N0, and Stage 0(no viable carcinoma cells, Grade 3). This result suggested that preoperative FOLFOXIRI chemotherapy is a useful regimen for the treatment of locally advanced colon cancer.
要旨
切除不能・進行再発大腸癌に対する化学療法として,FOLFOXIRI療法は一次治療として推奨されている。術前FOLFOXIRI療法施行後に組織学的完全奏効(pCR)が得られた局所進行S状結腸癌症例を経験したので報告する。症例は61歳,男性。下痢を主訴に前医を受診,CT検査でS状結腸癌が疑われ当院紹介となった。精査の結果,S状結腸癌,tub2,cT4b(SI: 膀胱)N1M0,cStageⅢa,KRAS野生型と診断された。癌性イレウスを来しており,横行結腸に双孔式人工肛門を造設した。画像上,膀胱・小腸浸潤が疑われたため術前化学療法の方針となり,FOLFOXIRI療法を4コース施行した。Grade 2以上の有害事象は認めなかった。効果判定検査で良好な腫瘍縮小効果を得ることができ,腹腔鏡下直腸高位前方切除術(D3郭清)を施行した。術中腫瘍と膀胱との間には強固な癒着を認めたが,剥離可能であった。病理結果で腫瘍遺残を認めず,ypT0N0,組織学的効果判定はGrade 3と診断された。術後経過は良好で,第8病日に軽快退院された。進行結腸癌に対する術前化学療法によるpCR症例はまれであり,術前FOLFOXIRI療法は,局所進行結腸癌の術前化学療法として有用と考えられた。
目次
Summary
A 61-year-old man with advanced sigmoid colon cancer was admitted to our hospital. Abdominal computed tomography(CT)revealed locally advanced sigmoid colon cancer, with suspected invasion of the bladder and small intestine. The clinical stage of the disease was T4b, N1, M0, and StageⅢa, with wild-type KRAS expression. A transverse colostomy was performed because of the presence of a bowel obstruction. The patient received 4 courses of Leucovorin, 5-fluorouracil, oxaliplatin, and irinotecan(FOLFOXIRI). The size of the tumor and lymph nodes decreased noticeably after chemotherapy and laparoscopic high anterior resection with lymph node dissection. During this phase, the pathological stage of the disease was ypT0, N0, and Stage 0(no viable carcinoma cells, Grade 3). This result suggested that preoperative FOLFOXIRI chemotherapy is a useful regimen for the treatment of locally advanced colon cancer.
要旨
切除不能・進行再発大腸癌に対する化学療法として,FOLFOXIRI療法は一次治療として推奨されている。術前FOLFOXIRI療法施行後に組織学的完全奏効(pCR)が得られた局所進行S状結腸癌症例を経験したので報告する。症例は61歳,男性。下痢を主訴に前医を受診,CT検査でS状結腸癌が疑われ当院紹介となった。精査の結果,S状結腸癌,tub2,cT4b(SI: 膀胱)N1M0,cStageⅢa,KRAS野生型と診断された。癌性イレウスを来しており,横行結腸に双孔式人工肛門を造設した。画像上,膀胱・小腸浸潤が疑われたため術前化学療法の方針となり,FOLFOXIRI療法を4コース施行した。Grade 2以上の有害事象は認めなかった。効果判定検査で良好な腫瘍縮小効果を得ることができ,腹腔鏡下直腸高位前方切除術(D3郭清)を施行した。術中腫瘍と膀胱との間には強固な癒着を認めたが,剥離可能であった。病理結果で腫瘍遺残を認めず,ypT0N0,組織学的効果判定はGrade 3と診断された。術後経過は良好で,第8病日に軽快退院された。進行結腸癌に対する術前化学療法によるpCR症例はまれであり,術前FOLFOXIRI療法は,局所進行結腸癌の術前化学療法として有用と考えられた。