内容紹介
Kampo Medicine in Perioperative Care for Cancer Patients
Summary
Operative stress causes various changes in the body, and immunological hypofunction and malnutrition increase complications and adversely affect long-term prognosis. Therefore, reducing operative stress as much as possible, minimizing complications after surgery, and aiming for a satisfactory postoperative course are important. However, difficult and unresolvable situations often arise when only the conventional Western medicine approach is used because the situation and condition varies for each patient. We believe that Kampo medicine is very useful in diverse situations. Particularly, Kampo medicine has been used more frequently in recent years, with the expectation of numerous effects, because the effectiveness of Kampo medicine on various disease states has been proven and the pharmacological ingredients and the mechanisms by which Kampo medicine exerts its effects have been better clarified scientifically. Kampo medicine will have an effect in various situations, and we think that Kampo medicine occupies an important position in team-based medical care with multiple specialists. Kampo medicine compounds have been reported to be useful for the following conditions: Hochuekkito and Juzentaihoto for improving immunocompetence after operative stress, Daikenchuto and Rikkunshito for improving postoperative gastrointestinal motility, Shakuyakukanzoto for postoperative wound pain control, Yokukansan for postoperative delirium, and Inchinkoto for postoperative liver dysfunction. The availability of numerous treatment choices that work well in specific situations would be useful for cancer patients during the perioperative period.
要旨
手術侵襲は生体に様々な変化を惹起する。栄養状態の悪化や免疫能の抵下により,合併症が増加するばかりでなく,長期予後にまで悪影響を及ぼすことが明らかとなってきた。そのため,手術治療はできるだけ侵襲を少なくし,術後合併症を減らし,良好な術後経過をめざすことが重要である。しかしながら,患者ごとに状況や病態が異なるため,従来の西洋医学的アプローチ一辺倒では解決できない場面にも多々遭遇する。そのような場合に大きく貢献できるのは漢方薬であると考えている。特に近年,種々の病態に対する有効性が証明され,さらにその薬理成分や薬効が科学的に裏付けられるにつれ,漢方薬は様々な効果を期待されて用いられることが多くなってきている。複数の専門職が集まって行うチーム医療において,漢方薬は様々な状況に効果を発揮でき,重要な位置を占めると考えられる。手術侵襲後の免疫能改善目的に補中益気湯や十全大補湯,術後の消化管運動機能改善目的に大建中湯や六君子湯,術後の創痛コントロール目的に芍薬甘草湯,術後せん妄に対し抑肝散,肝機能障害に対し茵蔯蒿湯が有用であることが報告されている。このようにうまく使用されている処方例を参考にして治療選択肢の引きだしを一つ多くもつことは,がん周術期の患者にとっても大きな福音となるものと思われる。
目次
Summary
Operative stress causes various changes in the body, and immunological hypofunction and malnutrition increase complications and adversely affect long-term prognosis. Therefore, reducing operative stress as much as possible, minimizing complications after surgery, and aiming for a satisfactory postoperative course are important. However, difficult and unresolvable situations often arise when only the conventional Western medicine approach is used because the situation and condition varies for each patient. We believe that Kampo medicine is very useful in diverse situations. Particularly, Kampo medicine has been used more frequently in recent years, with the expectation of numerous effects, because the effectiveness of Kampo medicine on various disease states has been proven and the pharmacological ingredients and the mechanisms by which Kampo medicine exerts its effects have been better clarified scientifically. Kampo medicine will have an effect in various situations, and we think that Kampo medicine occupies an important position in team-based medical care with multiple specialists. Kampo medicine compounds have been reported to be useful for the following conditions: Hochuekkito and Juzentaihoto for improving immunocompetence after operative stress, Daikenchuto and Rikkunshito for improving postoperative gastrointestinal motility, Shakuyakukanzoto for postoperative wound pain control, Yokukansan for postoperative delirium, and Inchinkoto for postoperative liver dysfunction. The availability of numerous treatment choices that work well in specific situations would be useful for cancer patients during the perioperative period.
要旨
手術侵襲は生体に様々な変化を惹起する。栄養状態の悪化や免疫能の抵下により,合併症が増加するばかりでなく,長期予後にまで悪影響を及ぼすことが明らかとなってきた。そのため,手術治療はできるだけ侵襲を少なくし,術後合併症を減らし,良好な術後経過をめざすことが重要である。しかしながら,患者ごとに状況や病態が異なるため,従来の西洋医学的アプローチ一辺倒では解決できない場面にも多々遭遇する。そのような場合に大きく貢献できるのは漢方薬であると考えている。特に近年,種々の病態に対する有効性が証明され,さらにその薬理成分や薬効が科学的に裏付けられるにつれ,漢方薬は様々な効果を期待されて用いられることが多くなってきている。複数の専門職が集まって行うチーム医療において,漢方薬は様々な状況に効果を発揮でき,重要な位置を占めると考えられる。手術侵襲後の免疫能改善目的に補中益気湯や十全大補湯,術後の消化管運動機能改善目的に大建中湯や六君子湯,術後の創痛コントロール目的に芍薬甘草湯,術後せん妄に対し抑肝散,肝機能障害に対し茵蔯蒿湯が有用であることが報告されている。このようにうまく使用されている処方例を参考にして治療選択肢の引きだしを一つ多くもつことは,がん周術期の患者にとっても大きな福音となるものと思われる。