内容紹介
A Case of Long-Term Survival after Resection of Metastatic Lymph Nodes Along the Superior Mesenteric Vein from Early Gastric Cancer
Summary
A 63-year-old man underwent distal gastrectomy and D1+β lymph node dissection for typeⅡc early gastric cancer in the posterior wall of the antrum. In the fifth postoperative month, a mass appeared in the epigastric region, and serum tumor marker levels rose. Abdominal CT revealed a 4-cm mass anterior to the superior mesenteric vein. He was diagnosed with recurrence in the lymph nodes along the superior mesenteric vein(No. 14v). Since there was no evidence of recurrence elsewhere, the patient underwent resection of the lymph nodes and transverse colectomy, followed by five courses of chemotherapy with S-1+cisplatin. At present, more than 38 months after surgery, he is alive without recurrence. Generally, chemotherapy is the first-line treatment for recurrent gastric cancer; however, surgery appears to be a treatment option if the tumor is localized and resectable.
要旨
症例は63歳,男性。前庭部後壁のⅡc型早期胃癌に対して幽門側胃切除,D1+β郭清術を施行した。術後5か月目に腫瘍マーカー値の上昇とともに上腹部に腫瘤が出現し,腹部CTにて上腸間膜静脈の前面に4 cm大の腫瘤を認めた。上腸間膜静脈に沿うリンパ節(No. 14v)での再発と診断し,他の部位に明らかな再発を認めないことから手術の方針とした。横行結腸とともにリンパ節の切除を行い,術後はS-1+cisplatinを用いた化学療法を5コース施行した。再手術後38か月以上経過したが,現在まで新たな再発はなく生存中である。胃癌の再発に対しては一般的に化学療法が第一に選択されるが,限局した再発で切除が可能であれば手術を行うことも選択肢の一つと思われる。
目次
Summary
A 63-year-old man underwent distal gastrectomy and D1+β lymph node dissection for typeⅡc early gastric cancer in the posterior wall of the antrum. In the fifth postoperative month, a mass appeared in the epigastric region, and serum tumor marker levels rose. Abdominal CT revealed a 4-cm mass anterior to the superior mesenteric vein. He was diagnosed with recurrence in the lymph nodes along the superior mesenteric vein(No. 14v). Since there was no evidence of recurrence elsewhere, the patient underwent resection of the lymph nodes and transverse colectomy, followed by five courses of chemotherapy with S-1+cisplatin. At present, more than 38 months after surgery, he is alive without recurrence. Generally, chemotherapy is the first-line treatment for recurrent gastric cancer; however, surgery appears to be a treatment option if the tumor is localized and resectable.
要旨
症例は63歳,男性。前庭部後壁のⅡc型早期胃癌に対して幽門側胃切除,D1+β郭清術を施行した。術後5か月目に腫瘍マーカー値の上昇とともに上腹部に腫瘤が出現し,腹部CTにて上腸間膜静脈の前面に4 cm大の腫瘤を認めた。上腸間膜静脈に沿うリンパ節(No. 14v)での再発と診断し,他の部位に明らかな再発を認めないことから手術の方針とした。横行結腸とともにリンパ節の切除を行い,術後はS-1+cisplatinを用いた化学療法を5コース施行した。再手術後38か月以上経過したが,現在まで新たな再発はなく生存中である。胃癌の再発に対しては一般的に化学療法が第一に選択されるが,限局した再発で切除が可能であれば手術を行うことも選択肢の一つと思われる。