内容紹介
Chemotherapy for Gastrointestinal Cancer Patients in Elderly
Summary
It is expected that incidence of gastrointestinal cancers in elderly would increase. However limited data for chemotherapy is available for such patients. Elderly patients with good condition are considered as candidates for standard chemotherapy. Prolonged survival is expected even in elderly patients same as young with caution for toxicity. Decisions to deliver combination chemotherapy are to be dependent on status of comorbidity. Personalized approach is highly recommended because of insufficiency of organic functions, which is not apparent with standard examinations. For some patients to start with one level reduced dosage is reasonable with intent to escalation and de-escalation based on adverse events. Importance of prospective randomized trial would never diminish for elderly.
要旨
今後も高齢者の消化管癌の増加が推測される。しかし,これらの患者における化学療法のデータは限られている。全身状態がよいと考えられる高齢者癌に標準的化学療法は施行されるべきである。高齢者であっても若年者同様に生存期間延長をもたらすが,高齢ゆえの毒性には注意すべきである。FOLFOXなどの併用療法を施行すべきかは,合併症が少ない患者では成人と同様の治療が選択される。しかし,通常のPSで測れない臓器予備能の低下は考慮する必要があり,個々の患者に応じたきめの細かい対応が求められる。患者によっては一段階減量から開始し,毒性,有効性を判断しつつ増減するのも理にかなっている。今後,人口の高齢化に伴いこの患者群に対しての前向き試験の重要性がますます増強していくであろう。
目次
Summary
It is expected that incidence of gastrointestinal cancers in elderly would increase. However limited data for chemotherapy is available for such patients. Elderly patients with good condition are considered as candidates for standard chemotherapy. Prolonged survival is expected even in elderly patients same as young with caution for toxicity. Decisions to deliver combination chemotherapy are to be dependent on status of comorbidity. Personalized approach is highly recommended because of insufficiency of organic functions, which is not apparent with standard examinations. For some patients to start with one level reduced dosage is reasonable with intent to escalation and de-escalation based on adverse events. Importance of prospective randomized trial would never diminish for elderly.
要旨
今後も高齢者の消化管癌の増加が推測される。しかし,これらの患者における化学療法のデータは限られている。全身状態がよいと考えられる高齢者癌に標準的化学療法は施行されるべきである。高齢者であっても若年者同様に生存期間延長をもたらすが,高齢ゆえの毒性には注意すべきである。FOLFOXなどの併用療法を施行すべきかは,合併症が少ない患者では成人と同様の治療が選択される。しかし,通常のPSで測れない臓器予備能の低下は考慮する必要があり,個々の患者に応じたきめの細かい対応が求められる。患者によっては一段階減量から開始し,毒性,有効性を判断しつつ増減するのも理にかなっている。今後,人口の高齢化に伴いこの患者群に対しての前向き試験の重要性がますます増強していくであろう。