内容紹介
Safety Management of Intravenous Cancer Chemotherapy and Oral Premedication Drugs
Summary
The administration of oral premedication drugs(OPDs)is increased before intravenous cancer chemotherapy to prevent adverse events such as hypersensitivity or nausea and vomiting. As intravenous chemotherapy regimens and OPDs are ordered separately in the electronic medical record system, the prescription or administration of OPDs may be missed. To overcome this problem, we developed a combination regimen ordering(CRO)system, in which OPDs were included in the intravenous chemotherapy regimen enabling simultaneous ordering. This system used the electronic medical record system HAPPY ACTIS by TOSHIBA Medical Information Systems Co. in our hospital. OPDs were prepared in an envelope labeled with a bar code to identify the patient, which was then used by the nursing staff to administer the medication. Between August 2011 and January 2014, CRO systems were used in 66 regimens for the treatment of the following cancers: 21 lung cancers, 14 breast cancers, 9 hematologic malignancies, 7 genitourinary cancers, 6 gastrointestinal cancers, 5 gynecological cancers, 3 head and neck cancers, and 1 dermatological malignancy. The OPDs administered were diphenhydramine, loxoprofen, chlorpheniramine, aprepitant, and ramosetron. Although we were unable to check OPDs in the oral drug administration histories, no errors in the administration of OPDs have been reported after the adoption of the CRO system. Therefore, our CRO system improved the safety and quality of patient care for cancer chemotherapy.
要旨
癌化学療法投与前に過敏症や嘔気などの副作用予防のために,静脈注射薬だけでなく内服による前処置薬を投与することも少なくない。内服での前処置薬は電子カルテ上,注射薬のレジメンオーダーと処方方法や払いだし方法が異なるため,指示漏れや与薬漏れが生じることがある。そのためわれわれは,内服薬であるが前処置薬を注射薬のレジメンオーダー内に含める検討を院内で行い,前処置薬が化学療法剤と同様に個人認証のバーコードを付けた薬袋で払いだされる形として運用を開始した。なお,当院の電子カルテシステムは東芝医療情報システムズHAPPY ACTISである。2011年8月～2014年1月までに66(呼吸器科21,乳腺外科14,血液内科9,泌尿器科7,消化器科6,婦人科5,耳鼻科3,形成外科1)レジメンに導入した。内容は,抗アレルギー作用を目的とするジフェンヒドラミン,ロキソプロフェン,クロルフェニラミン,制吐剤のアプレピタント,ラモセトロンであった。導入後,内服処方歴に反映されないという問題があるものの,処方/与薬漏れがなく確実に前投薬されることが可能となった。医療安全を確保しつつ,確実に前処置薬が投与される当院の取り組みについて報告する。
目次
Summary
The administration of oral premedication drugs(OPDs)is increased before intravenous cancer chemotherapy to prevent adverse events such as hypersensitivity or nausea and vomiting. As intravenous chemotherapy regimens and OPDs are ordered separately in the electronic medical record system, the prescription or administration of OPDs may be missed. To overcome this problem, we developed a combination regimen ordering(CRO)system, in which OPDs were included in the intravenous chemotherapy regimen enabling simultaneous ordering. This system used the electronic medical record system HAPPY ACTIS by TOSHIBA Medical Information Systems Co. in our hospital. OPDs were prepared in an envelope labeled with a bar code to identify the patient, which was then used by the nursing staff to administer the medication. Between August 2011 and January 2014, CRO systems were used in 66 regimens for the treatment of the following cancers: 21 lung cancers, 14 breast cancers, 9 hematologic malignancies, 7 genitourinary cancers, 6 gastrointestinal cancers, 5 gynecological cancers, 3 head and neck cancers, and 1 dermatological malignancy. The OPDs administered were diphenhydramine, loxoprofen, chlorpheniramine, aprepitant, and ramosetron. Although we were unable to check OPDs in the oral drug administration histories, no errors in the administration of OPDs have been reported after the adoption of the CRO system. Therefore, our CRO system improved the safety and quality of patient care for cancer chemotherapy.
要旨
癌化学療法投与前に過敏症や嘔気などの副作用予防のために,静脈注射薬だけでなく内服による前処置薬を投与することも少なくない。内服での前処置薬は電子カルテ上,注射薬のレジメンオーダーと処方方法や払いだし方法が異なるため,指示漏れや与薬漏れが生じることがある。そのためわれわれは,内服薬であるが前処置薬を注射薬のレジメンオーダー内に含める検討を院内で行い,前処置薬が化学療法剤と同様に個人認証のバーコードを付けた薬袋で払いだされる形として運用を開始した。なお,当院の電子カルテシステムは東芝医療情報システムズHAPPY ACTISである。2011年8月～2014年1月までに66(呼吸器科21,乳腺外科14,血液内科9,泌尿器科7,消化器科6,婦人科5,耳鼻科3,形成外科1)レジメンに導入した。内容は,抗アレルギー作用を目的とするジフェンヒドラミン,ロキソプロフェン,クロルフェニラミン,制吐剤のアプレピタント,ラモセトロンであった。導入後,内服処方歴に反映されないという問題があるものの,処方/与薬漏れがなく確実に前投薬されることが可能となった。医療安全を確保しつつ,確実に前処置薬が投与される当院の取り組みについて報告する。