内容紹介
Suspected Dihydropyrimidine Dehydrogenase Deficiency in a Patient Receiving Capecitabine as Adjuvant Chemotherapy after Colon Resection
Summary
We report here the case of a 75-year-old male patient who developed severe side effects after treatment with capecitabine(Xeloda®)that he received as adjuvant chemotherapy. He was suspected to have partial dihydropyrimidine dehydrogenase(DPD)deficiency. The patient underwent sigmoidectomy for sigmoid cancer and was treated with capecitabine as adjuvant chemotherapy. He was admitted to our hospital 14 days after the start of treatment with appetite loss, diarrhea, and a high body temperature. After admission, he developed severe neurotoxicity(Grade 4). We measured the DPD activity in peripheral mononuclear cells, which indicated partial DPD deficiency.
要旨
症例は75歳,男性。S状結腸がんに対してS状結腸切除術を施行した。術後病理診断はpSS,pN1,cN0,pStage Ⅲaであり,術後6週目よりS-1 100 mg/dayによる術後補助化学療法を開始した。投与開始後11日目より下痢,心窩部不快感が出現し,投与を中止した。2か月の休薬期間を置いた後,capecitabineによる補助化学療法を開始した。開始後5日目から食欲低下,7日目より下痢を認めた。投与開始14日目に外来を受診し38℃台の発熱を認め,緊急入院となった。入院翌日の血液検査で白血球数減少1,000/μL(Grade 3),好中球数減少600/μL(Grade 3)を認め,G-CSF製剤の投与を開始した。入院後,一時的に好中球数は76/μL(Grade 4)まで低下した。入院中に末梢血単核球中dihydropyrimidine dehydrogenase(DPD)活性を測定したところ低値であり,DPD欠損症が疑われた。保存的加療で回復し退院された。本症例のようなDPD欠損症の報告はまれであるが,報告例のなかには死亡例も散見されるため,投与開始時には十分な説明を行い,症状が出現した際には速やかな対応を行うことが必要と考えられた。
目次
Summary
We report here the case of a 75-year-old male patient who developed severe side effects after treatment with capecitabine(Xeloda®)that he received as adjuvant chemotherapy. He was suspected to have partial dihydropyrimidine dehydrogenase(DPD)deficiency. The patient underwent sigmoidectomy for sigmoid cancer and was treated with capecitabine as adjuvant chemotherapy. He was admitted to our hospital 14 days after the start of treatment with appetite loss, diarrhea, and a high body temperature. After admission, he developed severe neurotoxicity(Grade 4). We measured the DPD activity in peripheral mononuclear cells, which indicated partial DPD deficiency.
要旨
症例は75歳,男性。S状結腸がんに対してS状結腸切除術を施行した。術後病理診断はpSS,pN1,cN0,pStage Ⅲaであり,術後6週目よりS-1 100 mg/dayによる術後補助化学療法を開始した。投与開始後11日目より下痢,心窩部不快感が出現し,投与を中止した。2か月の休薬期間を置いた後,capecitabineによる補助化学療法を開始した。開始後5日目から食欲低下,7日目より下痢を認めた。投与開始14日目に外来を受診し38℃台の発熱を認め,緊急入院となった。入院翌日の血液検査で白血球数減少1,000/μL(Grade 3),好中球数減少600/μL(Grade 3)を認め,G-CSF製剤の投与を開始した。入院後,一時的に好中球数は76/μL(Grade 4)まで低下した。入院中に末梢血単核球中dihydropyrimidine dehydrogenase(DPD)活性を測定したところ低値であり,DPD欠損症が疑われた。保存的加療で回復し退院された。本症例のようなDPD欠損症の報告はまれであるが,報告例のなかには死亡例も散見されるため,投与開始時には十分な説明を行い,症状が出現した際には速やかな対応を行うことが必要と考えられた。