内容紹介
Two Cases of Pancreatic Cancer Treated with FOLFIRINOX Regimen and G-CSF Prophylaxis at the Standard Therapeutic Dose
Summary
Recently, novel therapeutic regimens, such as FOLFIRINOX, have been demonstrated to show promising anti-cancer activity and to be superior to single-agent gemcitabine for unresectable pancreatic cancer patients with good performance status. In this study, we report 2 cases of pancreatic cancer treated with FOLFIRINOX and G-CSF prophylaxis at the standard therapeutic dose, after treatment with gemcitabine and S-1 chemotherapy failed. It has been reported that grade 3-4 neutropenia frequently occurs in patients treated with the FOLFIRINOX regimen. Furthermore, granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF)has not been recommended for helping with neutropenia in pancreatic cancer patients treated with FOLFIRINOX: however, prophylactic use of G-CSF is recommended for cancer patients who are at high risk of neutropenic events. On the other hand, modified FOLFIRINOX(no bolus 5-FU)has demonstrated an improved safety profile with maintained efficacy, and further randomized studies to compare the overall survivals of the modified FOLFIRINOX versus FOLFIRINOX regimen and G-CSF prophylaxis are hence needed in the future.
要旨
全身状態のよい切除不能な膵臓癌患者に対して,最近FOLFIRINOX療法が一次治療として推奨されている。gemcitabineおよびS-1に不応性の膵臓癌に対して,G-CSFの予防投与により標準治療量でFOLFIRINOX療法を投与できた2症例を経験したので報告する。FOLFIRINOX療法では,多くの患者でグレード3～4の好中球減少症が起こることが知られている。FOLFIRINOX療法の適正使用において,G-CSFの予防投与による投与量の増強は推奨されていない。しかし一般的に,G-CSFの予防投与は好中球減少症のリスクの高い患者には推奨されている。一方,5-FUの急速静注のないmodified FOLFIRINOX療法は安全性の改善されたレジメンであり,その有効性を示す報告もある。今後,FOLFIRINOX療法における好中球減少症に対して,modified FOLFIRINOX療法の生存期間とG-CSFの予防投与を伴っての標準治療量を行った患者の生存期間を比較した臨床試験の結果に期待したい。
目次
Summary
Recently, novel therapeutic regimens, such as FOLFIRINOX, have been demonstrated to show promising anti-cancer activity and to be superior to single-agent gemcitabine for unresectable pancreatic cancer patients with good performance status. In this study, we report 2 cases of pancreatic cancer treated with FOLFIRINOX and G-CSF prophylaxis at the standard therapeutic dose, after treatment with gemcitabine and S-1 chemotherapy failed. It has been reported that grade 3-4 neutropenia frequently occurs in patients treated with the FOLFIRINOX regimen. Furthermore, granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF)has not been recommended for helping with neutropenia in pancreatic cancer patients treated with FOLFIRINOX: however, prophylactic use of G-CSF is recommended for cancer patients who are at high risk of neutropenic events. On the other hand, modified FOLFIRINOX(no bolus 5-FU)has demonstrated an improved safety profile with maintained efficacy, and further randomized studies to compare the overall survivals of the modified FOLFIRINOX versus FOLFIRINOX regimen and G-CSF prophylaxis are hence needed in the future.
要旨
全身状態のよい切除不能な膵臓癌患者に対して,最近FOLFIRINOX療法が一次治療として推奨されている。gemcitabineおよびS-1に不応性の膵臓癌に対して,G-CSFの予防投与により標準治療量でFOLFIRINOX療法を投与できた2症例を経験したので報告する。FOLFIRINOX療法では,多くの患者でグレード3～4の好中球減少症が起こることが知られている。FOLFIRINOX療法の適正使用において,G-CSFの予防投与による投与量の増強は推奨されていない。しかし一般的に,G-CSFの予防投与は好中球減少症のリスクの高い患者には推奨されている。一方,5-FUの急速静注のないmodified FOLFIRINOX療法は安全性の改善されたレジメンであり,その有効性を示す報告もある。今後,FOLFIRINOX療法における好中球減少症に対して,modified FOLFIRINOX療法の生存期間とG-CSFの予防投与を伴っての標準治療量を行った患者の生存期間を比較した臨床試験の結果に期待したい。